昆明医学院学报 1999年第20卷第1期
  
   适今可治疗银屑病、湿疹141例疗效观察
  
    周晓鸿.冒长峙.李学平.刘志慧.张佩莲.谢　红
   (1)昆明医学院第二附属医院皮肤科，昆明650101；
   (2)昆明市盘龙区医院皮肤科昆明650023
  
   摘要　用皮定康气雾剂治疗银屑病和湿疹患者共141例（银屑病64例,湿疹77例），总有效率为98.6%，治愈显效率达85.1%，116例病人（82.3%）在用药3ｄ内起效。43例病人（30.3%）用药局部出现皮肤干燥、刺
   痛， 7例（4.96%）局部出现毛囊炎样脓疱性皮损,除2例病人因副作用而中断治疗外，其余均顺利完成治
   疗，未观察到系统性副作用。结果认为皮定康治疗银屑病、湿疹有疗效确切、快速、方便等优点。
  
    皮定康气雾剂因其疗效确切、无系统性毒副作用及外用副作用小等原因[1,2]，近年来在国外均有用于
   治疗银屑病、花斑癣及脂溢性皮炎[3～5]的报道，但国内有关皮定康的临床应用研究报道较少。我科1995年开始用其治疗银屑病及湿疹，取得良好效果，现报告如下。
  
   1.病例和方法
  
   1.1 病例
    141例患者均来自昆明医学院第二附属医院及昆明市盘龙区医院皮肤科，均有典型的临床症状，无心肝
   肾等重要脏器损害，病人的一般资料见表1。
  
   表1141例病人一般资料

   1.2 治疗方法
  
    用皮定康气雾剂（西班牙国际新化学药厂研制）喷皮损处，每天2次。住院病人每日观察，门诊病人每
   周随访1次，连续4周，评定疗效。治疗期间仅服抗组胺药。住院病人治疗前后查血、尿常规,肝肾功能,血
   脂、血糖及电解质。
  
   1.3 疗效判定标准
   痊愈：皮损全部消退，痒消失；显效：皮损消退75%以上，痒显著减轻；有效：皮损消退30%～75%,痒减轻；无效：皮损消退少于30%。
  
   2.结果
  
   2.1 起效时间
    有116（82.3%）例病人在喷皮定康后3d内皮损开始消退，有84（59.6%）例病人在治疗的2周内达到显
   效，2例用药后局部刺激不能耐受而中断治疗。2.2 疗效
    治愈63人（44.6%），显效57人（40.4%），有效19人（13.5%），无效2人（1.4%），总有效率为
   98.6%，总治愈显效率为85.1%，其中银屑病的治愈显效率为87.1%，与湿疹的(83.1%)相比无显著性差异
   (χ2=0.5,Ｐ>0.05)。皮定康对各种皮损及症状的改善情况见表2。
   表2　各种皮损及症状的改善情况

   2.3　副作用
  
    43例病人(30.%)在治疗后3～9ｄ内局部皮肤出现干燥及浅皲裂，有轻微刺痛感，外用保护剂硅霜后症状减轻，大多均能耐受，仅2人中断治疗。7例病人局部出现毛囊性脓疱样损害，给对症处理不中断治疗，治疗期间未观察到其它严重副作用。部分病人停药后出现皮损复发。
  
   3.讨论
    适今可的主要成份是0.2%吡硫翁锌，以0.1%的甲基乙基硫酸钠作为基质。适今可有抗真菌及细菌的作用[3,4]，最初用来治疗花斑癣[5]，近10年来发现它对过度增殖的表皮有细胞毒性作用，能抑制表皮细胞过度增殖，还有角质促成及抗角化过度作用，而对正常表皮细胞的更新无影响[6,7]，对银屑病有治疗效果
   [3]。我科近2年来试用皮定康治疗银屑病及湿疹，均取得显著疗效。皮定康的止痒效果及对红斑丘疹的消退
   效果极佳，对慢性期皮损如肥厚性或藓化斑块也有较好的疗效。皮定康起效快，82.3%的病人在用药后3ｄ内
   皮疹开始消退，痒减轻。
  
   综上所述,我们认为皮定康气雾剂有以下优点：
   (1)疗效确切，作用迅速；
   (2)不含皮质类固醇激素；
   (3)无系统性毒副作用，局部副作用轻；
   (4)为气雾剂，使用方便。我科用皮定康治疗湿疹取得较好效果，这在既往的文献中未见报道，提示皮定康
    除了能抑制表皮过度增殖外，可能还有较强的非特异性抗炎作用，因此在皮定康治疗疗程结束后，还应
    根据不同皮肤病的性质和特点，给予巩固治疗，而且有必要对其作用机制作更进一步的探讨.
  
   
  
   参考文献
  
   1 Skoulis N P,Barbee S J,Jacobson K,et al. Evaluation of the genotoxic potential of zinc pyrithione in the salmonella mutagenicity assay,CHO/HGPRT genemutation assay and mouse micronucleus assay.J Appl Toxicol,1993,13(4):283
  
   2 Lansdown A B. Interspecies variations in response to topical application of selected zinc compounds. Food Chem Toxicol,1991,29(1):57
  
   3 袁定芬.皮定康气雾剂治疗寻常银屑病22例临床疗效观察.临床皮肤科杂志,1996,25(1):95
  
   4 Faeremann J .Current treatment of cutaneous pityrosporum and candida-infections.Acta Demal Venereol,1986,121:109
  
   5 Fredriksson T, Faergemann J .Double-blind comparison of a zinc pyrithione shampoo and its shampoo base in the treatment of tinea versicolor. Cutis 1983,31(4):436
  
   6 Priestley G C,Brown J C.Acute toxicity of zinc pyrithione to human skin cells in vitro.Acta Derm Venereol Stock, 1980, 60(2):145
  
   7 Pearse A D ,Walker A P, Marks R. Effect of zinc pyrithione on mitotic activity in normal human skin . Arch Dermatol Res,1985, 277(2):118